判断遗嘱是否有效，关键在于立遗嘱人立遗嘱时是否具备清晰的认知能力，能否明白自己行为的意义。精神疾病患者在不清醒时往往无法准确判断，订立的遗嘱易被认定无效，但清醒时其能力与常人无异，可正常处理自己的财产事宜。只要其能清楚理解自身财产状况，明确知晓将个人份额留给谁，并能正确表达自身意愿，那么遗嘱反映的就是其真实想法，一般会被认定有效。

当然，遗嘱还需满足形式上的要求。比如自书遗嘱需本人亲笔书写并签名，同时注明日期；若为代书遗嘱，则要有两个以上无利害关系的见证人在场等。符合对应要求，遗嘱才具备法律效力。

但在实际生活中精神疾病患者否具备清晰的认知能力存在争议，需有力证据证实立遗嘱时其处于清醒状态。常见的证据包括立遗嘱时的医疗诊断证明、医生的证言，或有可靠无利害关系的见证人证明其当时思维清晰等。若没有足够证据，一旦他人质疑，法院可能因难以判断立遗嘱时的真实状态，最终判定遗嘱无效。