遗赠扶养协议的有效履行以扶养人实际尽到生养死葬义务为前提。依据《民法典》相关规定，遗赠扶养协议是遗赠人与扶养人之间订立的协议，约定由扶养人承担遗赠人生养死葬的义务，而遗赠人的财产在其死亡后归扶养人所有。扶养人尽到生养死葬义务的，有权依据遗赠扶养协议取得遗产。在司法实践中，法院对扶养义务是否履行的审查较为严格。最高人民法院发布的典型案例中，戴某与前夫蔡某签订遗赠扶养协议后，蔡某履行了协议约定的义务，人民法院认定遗赠扶养协议真实有效，支持了蔡某取得房屋的诉讼请求。另一案例中，黄某松与侄女黄某娟订立遗赠扶养协议，约定黄某松将名下房产遗赠给黄某娟，黄某娟自愿负责照顾其生活并办理身后事宜，黄某娟实际履行了扶养义务。扶养人是否尽到义务，应从是否提供生活照料、是否承担医疗费用、是否办理丧葬事宜等多方面综合判断。遗赠扶养协议的效力优先于遗嘱继承和法定继承。