遗嘱人在病重昏迷前口述订立代书遗嘱，其效力需依据口述时的意识状况来判断。

订立代书遗嘱，遗嘱人需清楚自己在做什么，才能保证遗嘱反映其真实意愿。若遗嘱人口述内容时意识清晰，能准确表达对财产分配的想法，即便之后陷入昏迷，这份符合法定要求的代书遗嘱通常也是有效的。比如，有患者在手术前病情稳定、头脑清醒，通过代书人立下遗嘱，并由符合规定的见证人见证，即便其术后陷入昏迷，该遗嘱一般可认定有效。

反之，若口述时已意识不清，遗嘱往往无效。因为此时遗嘱人难以清晰表明自己的意思，其口述内容可能并非其真实想表达的意愿，不符合遗嘱有效的核心要求。像有的案例中，老人病重极度虚弱、言语含糊，旁人难以确认其表述的财产分配内容是否准确，即便完成代书遗嘱流程，继承人也易因遗嘱人当时的意识状况对遗嘱效力提出质疑，法院也常依据相应医疗记录、证人证言等，判定遗嘱无效。